▶️ Медицинские и психофизиологические обследования в рамках приказа 749н
▶️ Медицинские и психофизиологические обследования в рамках приказа 749н
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 2020 г. № 749н (далее — Приказ № 749н) является основным нормативным правовым актом, регулирующим проведение медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии (ОИАЭ).
Документ зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 11 сентября 2020 г. (регистрационный № 59782) и вступил в силу с 1 января 2021 года. Приказ № 749н разработан в соответствии со статьей 27 Федерального закона от 21 ноября 1995 г. № 170- ФЗ «Об использовании атомной энергии» и пришел на смену ранее действовавшим Постановлениям Правительства РФ.
В настоящем материале представлен систематический анализ структуры и содержания Приказа № 749н в части, касающейся медицинских и психофизиологических обследований. 🧬
Раздел 1. Общая характеристика Приказа № 749н
1. 1. Правовое основание издания
Приказ № 749н издан во исполнение статьи 27 Федерального закона от 21 ноября 1995 г. № 170- ФЗ «Об использовании атомной энергии», которая устанавливает обязательность предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров для лиц, допущенных к работам в области использования атомной энергии.
Ключевые положения закона:
Положение
Содержание
Обязательность осмотров
Лица, претендующие на должности специалистов, обязаны проходить обязательный предварительный медицинский осмотр
Периодичность
Допущенные к работе лица обязаны проходить периодические медицинские осмотры
Состав обследований
Медицинские осмотры включают химико- токсикологические исследования наличия наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов
Порядок проведения
Устанавливается Минздравом России по согласованию с Госкорпорацией «Росатом»
1. 2. Структура Приказа № 749н
Приказ № 749н состоит из пяти приложений, каждое из которых имеет самостоятельное нормативное значение:
Приложение
Наименование
Содержание
Приложение № 1
Требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований
Общие правила проведения обследований, виды, продолжительность, оснащение ЛПФО
Приложение № 2
Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, а также психофизиологических обследований
Последовательность действий при проведении предварительных и периодических осмотров
Приложение № 3
Перечень медицинских противопоказаний
Исчерпывающий перечень заболеваний и состояний, препятствующих допуску к работам
Приложение № 4
Перечень должностей
Должности работников ОИАЭ, подлежащих обязательному обследованию
Приложение № 5
Форма медицинского заключения
Унифицированная форма заключения о наличии (отсутствии) противопоказаний
Раздел 2. Медицинские осмотры согласно Приказу № 749н
2. 1. Виды медицинских осмотров
Согласно Приложению № 2 к Приказу № 749н, проводятся следующие виды медицинских осмотров:
Предварительные медицинские осмотры (при поступлении на работу)
Цель: Определение соответствия состояния здоровья работника поручаемой работе, выявление медицинских противопоказаний.
Характеристики:
Проводятся при поступлении на работу на основании направления, выданного работодателем
Включают осмотры врачами- специалистами (терапевт, психиатр, нарколог), лабораторные исследования и психофизиологическое обследование
Периодические медицинские осмотры (в течение трудовой деятельности)
Цель: Динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний.
Периодичность: Не реже одного раза в год
Внеочередные медицинские осмотры
Основания для проведения:
Медицинская рекомендация по результатам периодического осмотра
Перерыв в трудовой деятельности более 70 календарных дней
После перенесенного работником тяжелого заболевания или травмы
Предсменные медицинские осмотры
Цель: Контроль функционального состояния, в том числе выявление признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
2. 2. Состав медицинского осмотра
Врачи- специалисты:
Терапевт
Психиатр
Нарколог
Лабораторные и инструментальные исследования:
Клинический анализ крови
Клинический анализ мочи
Биохимический скрининг
Электрокардиография (ЭКГ)
Химико- токсикологические исследования (ХТИ) — анализ на наличие наркотических средств и психотропных веществ
2. 3. Химико- токсикологические исследования (ХТИ)
Федеральным законом № 40- ФЗ от 18 марта 2019 г. в статью 27 Федерального закона «Об использовании атомной энергии» внесены изменения, согласно которым медицинские осмотры включают химико- токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
Обнаруживаемые вещества:
Опиаты (морфин, кодеин, героин)
Каннабиноиды (марихуана, гашиш)
Амфетамины и метамфетамины
Кокаин
Барбитураты
Бензодиазепины
Метадон
Раздел 3. Психофизиологические обследования
3. 1. Понятие и место в структуре осмотра
Психофизиологическое обследование является составной и неотъемлемой частью медицинского осмотра работников объектов использования атомной энергии. Оно проводится в лабораториях обеспечения профессиональной надежности персонала (ЛПФО), создаваемых на объектах использования атомной энергии.
Цели психофизиологического обследования:
Оценка профессионально важных психофизиологических качеств работника
Выявление лиц с признаками психофизиологической дезадаптации
Снижение вероятности аварий, связанных с отклонениями в состоянии здоровья работников
Инструментальное психофизиологическое исследование
Оценка функционального состояния центральной нервной системы (ПЗМР, РДО, теппинг- тест, корректурная проба)
Психологическая диагностика
Стандартизированные методики (СМИЛ, СОП, тест Спилбергера- Ханина)
Проверка на полиграфе (при необходимости)
Инструментальная детекция лжи для выявления сокрытия информации
3. 3. Продолжительность
Согласно пункту 9 Требований (Приложение № 1), продолжительность психофизиологического обследования (за исключением предсменного) не может превышать трех часов.
3. 4. Техническое оснащение ЛПФО
Пункт 17 Требований устанавливает обязательное оснащение ЛПФО:
Аппаратно- программный комплекс (АПК) для проведения психофизиологических обследований (из расчета 10 чел. /обследований в день)
АПК для проведения предсменных обследований
Рабочее место специалиста
Термометр (2 единицы)
Тонометр (2 единицы)
Раздел 4. Оформление результатов
4. 1. Медицинское заключение (Приложение № 5)
По результатам прохождения работником периодического медицинского осмотра проводившей его медицинской организацией оформляется медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний по форме, установленной Приложением № 5 к Приказу № 749н.
Содержание формы заключения:
Поле
Содержание
1
Наименование организации, выдающей заключение, отрасль экономики, основной государственный регистрационный номер
2
Фамилия, имя, отчество (при наличии) работника (полностью)
3
Дата рождения работника
4
Должность работника
5
Наименование работодателя
6
Вид медицинского осмотра: предварительный/периодический
7
По результатам медицинского осмотра: медицинские противопоказания не выявлены/выявлены
Заключение подписывается руководителем медицинской организации (уполномоченным им лицом) и заверяется печатью медицинской организации. Также заключение подписывается работником (лицом, поступающим на работу).
4. 2. Порядок оформления и распределение экземпляров
Согласно пункту 34 Приложения № 2 к Приказу № 749н, заключение составляется в четырех экземплярах:
Экземпляр
Получатель
Срок
1- й и 2- й экземпляры
Выдаются работнику и направляются работодателю
Не позднее 5 рабочих дней
Хранение у работодателя
Медицинское заключение
Не менее 50 лет
3- й экземпляр
Приобщается к медицинской карте в медицинской организации
—
4- й экземпляр
Направляется в медицинскую организацию по месту прикрепления работника
—
Важное примечание: Периодический медицинский осмотр является завершенным при условии выполнения полного объема исследований, осмотров и ХТИ.
Раздел 5. Организационные требования к проведению обследований
5. 1. Обязанности работодателя
Согласно пункту 6 Требований (Приложение № 1), обязанность по организации проведения медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников возлагается на работодателя.
Работодатель обязан:
Определить контингент работников, подлежащих обследованию, в соответствии с перечнем должностей (Приложение № 4)
Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию
Выдать лицу, поступающему на работу, направление под подпись
Составить поименные списки работников для прохождения периодических медицинских осмотров
Передать поименные списки в ЛПФО не позднее чем за 2 месяца до даты начала осмотров
Ознакомить работников с календарным планом не позднее чем за 10 календарных дней до даты начала
Обеспечить хранение медицинских заключений не менее 50 лет
5. 2. Ответственность за нарушения
Допуск работника к работе без прохождения обязательного медицинского осмотра влечет административную ответственность по статье 5. 27. 1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Нарушение требований Приказа № 749н также может повлечь предписания контролирующих органов и иные санкции.
Раздел 6. Медицинские противопоказания (Приложение № 3)
Приложение № 3 к Приказу № 749н устанавливает перечень медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии.
Основные группы противопоказаний:
Код МКБ- 10
Группа заболеваний
F00- F99
Психические расстройства и расстройства поведения, требующие диспансерного наблюдения
F10- F19
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкогольная, наркотическая, токсическая зависимость)
G00- G47
Болезни нервной системы со стойкими нарушениями функций; эпилепсия
I10- I15
Гипертоническая болезнь с кризовым течением
I20- I25
Ишемическая болезнь сердца
H52- H53
Нарушения зрения с остротой коррекции менее 0,5 на лучшем глазу
Дополнительные ограничения: К работе на объектах использования атомной энергии также не допускаются лица, имеющие непогашенную или неснятую судимость за совершение умышленного преступления, а также лица, включенные в перечень причастных к экстремистской деятельности или терроризму.
Заключение
Медицинские и психофизиологические обследования в рамках Приказа Минздрава России № 749н от 28 июля 2020 года представляют собой комплексную систему диагностических мероприятий, направленную на обеспечение безопасности объектов использования атомной энергии.
Ключевые выводы:
Позиция
Содержание
Правовая основа
Приказ № 749н, изданный во исполнение ФЗ № 170- ФЗ, устанавливает обязательность медицинских осмотров и ПФО для работников ОИАЭ
Структура документа
Состоит из пяти приложений: требования, порядок, перечень противопоказаний, перечень должностей, форма заключения
Виды обследований
Предварительные (при приеме), периодические (не реже 1 раза в год), внеочередные, предсменные
Состав медицинского осмотра
Осмотры врачами (терапевт, психиатр, нарколог), лабораторные исследования, ХТИ, инструментальные исследования
Психофизиологическое обследование
Составная часть медицинского осмотра, проводится в ЛПФО, продолжительность не более 3 часов
Медицинское заключение
Оформляется по форме Приложения № 5, составляется в 4 экземплярах
Хранение результатов
Заключение хранится у работодателя не менее 50 лет
Медицинские противопоказания
Установлены Приложением № 3, включают психические расстройства, зависимости, эпилепсию и другие состояния
Документ подготовлен специалистами в области психофизиологической диагностики. По вопросам организации обследований обращайтесь в Союз «Федерация судебных экспертов».
Чтобы вызвать независимого эксперта на дом (или в офис), просим заполнить нижеуказанную форму онлайн-заявки. После отправки заявки ожидайте нашего звонка для согласования дополнительных деталей.
