Медицинская экспертиза состояния здоровья

Здравствуйте.

Рады приветствовать вас на сайте Союза «Федерация судебных экспертов».

Ситуация, когда человек с тяжелым, прогрессирующим заболеванием не может получить объективную оценку своего состояния в бюро медико-социальной экспертизы, к сожалению, встречается. Ваш случай — яркий пример того, как формальный подход (наличие дорогостоящей терапии) подменяет реальную клиническую картину и фактическую беспомощность пациента. Закон позволяет обжаловать решение бюро МСЭ в судебном порядке, и ключевым доказательством в таком процессе становится независимое медицинское исследование. Ниже мы подробно отвечаем на все ваши вопросы.

— Общие правила и процедура проведения

Медицинская экспертиза состояния здоровья, проводимая в рамках судебного спора об оспаривании решения бюро МСЭ, представляет собой комплексное судебно-медицинское исследование. Ее цель — установить объективную степень ограничения жизнедеятельности, нуждаемость в постоянном постороннем уходе и соответствие состояния здоровья критериям для установления более высокой группы инвалидности. Такая экспертиза назначается судом по вашему ходатайству. В отличие от освидетельствования в бюро МСЭ, судебная медицинская экспертиза состояния здоровья проводится независимыми экспертами, не подчиненными структуре бюро, и оценивает всю совокупность медицинских данных, включая динамику заболевания, эффективность терапии и реальные функциональные возможности пациента.

— Как провести

Процедура начинается с подачи в суд административного искового заявления об оспаривании решения бюро МСЭ (главного бюро). В иске необходимо указать, что вы не согласны с отказом в установлении 1 группы инвалидности, и изложить объективные причины (интенсивный болевой синдром, требующий ежедневного введения наркотических анальгетиков, полная беспомощность, необходимость постоянного ухода). Одновременно с иском или в ходе судебного разбирательства вы заявляете ходатайство о назначении судебной медицинской экспертизы состояния здоровья. В ходатайстве следует указать конкретное экспертное учреждение (например, наш Союз) и перечень вопросов, которые вы хотите поставить перед экспертами: о наличии оснований для установления 1 группы инвалидности, о степени ограничения способности к самообслуживанию и передвижению, о нуждаемости в постоянном постороннем уходе. Суд выносит определение о назначении экспертизы, после чего ваше дело и медицинская документация направляются в экспертную организацию. Эксперты изучают материалы, при необходимости проводят ваше личное освидетельствование, после чего дают заключение, которое становится основой для решения суда.

— Какие документы необходимы

Для проведения судебной медицинской экспертизы состояния здоровья потребуется предоставить максимально полный пакет медицинских и процессуальных документов:

определение суда о назначении экспертизы;

полная медицинская документация за весь период заболевания: выписки из стационаров, амбулаторная карта, результаты лабораторных и инструментальных исследований (включая подтверждение Ph-положительного хронического миелолейкоза, бластной трансформации, саркоматизации), данные о динамике заболевания;

документы, подтверждающие назначение и прием терапии спрайселом (дазатинибом), с указанием дат начала лечения, дозировок, а также заключения онколога или гематолога о ее эффективности;

медицинские документы, фиксирующие болевой синдром и назначение обезболивающей терапии (трамадол с реланиумом внутримышечно или внутривенно 2–3 раза в сутки): рецепты, назначения врача, записи в амбулаторной карте;

акты освидетельствования в бюро МСЭ и главном бюро с указанием мотивов отказа в установлении 1 группы инвалидности;

документы, подтверждающие необходимость постоянного ухода (например, заявление супруги, справки о фактическом осуществлении ухода).

Чем более полной и детальной будет документация, тем объективнее и убедительнее будет заключение экспертов.

— Трудности, которые могут возникнуть

Основная трудность в вашем случае — формальный подход, который уже был продемонстрирован бюро МСЭ: ссылка на наличие дорогостоящей таргетной терапии как на основание для отказа в более высокой группе. Экспертам предстоит доказать, что наличие эффективного препарата (спрайсела) не отменяет тяжести состояния, обусловленного бластной трансформацией и саркоматизацией, а также не устраняет болевой синдром, требующий регулярного введения наркотических анальгетиков, и не возвращает способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

Вторая трудность — необходимость четкого разграничения понятий. В законодательстве об инвалидности 1 группа устанавливается при наличии стойких выраженных нарушений функций организма и полной зависимости от посторонней помощи. В вашем случае ключевым является доказательство именно полной беспомощности и невозможности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя даже на фоне приема спрайсела.

Третья трудность — процессуальная. Суд может не сразу назначить экспертизу, если посчитает представленных доказательств недостаточными. Поэтому важно грамотно составить ходатайство и, если необходимо, обжаловать отказ в назначении экспертизы.

Также важно учитывать, что медицинская экспертиза состояния здоровья в рамках судебного процесса требует времени, и на период ее проведения рассмотрение дела приостанавливается, что может затянуть получение решения.

— Стоимость и сроки

Стоимость судебной медицинской экспертизы зависит от объема исследуемой документации, необходимости личного освидетельствования и сложности клинического случая. В Москве средняя стоимость проведения комплексной судебно-медицинской экспертизы для оспаривания решения МСЭ составляет от 40 000 до 80 000 рублей. Если требуется выезд эксперта на дом (в связи с тяжелым состоянием пациента) или привлечение узких специалистов (онкологов, гематологов), стоимость может быть выше.

Сроки проведения обычно составляют от 14 до 30 рабочих дней с момента поступления материалов и проведения освидетельствования. В сложных случаях, требующих анализа большого объема документации, сроки могут быть увеличены. Ускоренное проведение медицинской экспертизы состояния здоровья возможно при наличии процессуальных оснований (например, угроза жизни или крайне тяжелое состояние пациента).

— Где провести в Москве

Для проведения такой экспертизы крайне важно выбирать учреждение, имеющее в штате экспертов-судебно-медицинских специалистов высшей квалификации, опыт работы с онкогематологическими заболеваниями и понимание критериев медико-социальной экспертизы. Союз «Федерация судебных экспертов» объединяет экспертов, имеющих многолетний опыт работы в государственных судебно-медицинских учреждениях и независимой экспертизе. Наши специалисты проводят комплексные исследования, привлекая при необходимости узких клинических специалистов, и дают заключения, которые принимаются судами всех инстанций. Мы также готовы оказать консультационную помощь в подготовке ходатайства о назначении экспертизы и формулировке вопросов, подлежащих разрешению.

— О перспективах вашего дела

Исходя из описанной вами клинической картины (Ph-положительный хронический миелолейкоз в стадии бластной трансформации, саркоматизация, интенсивный болевой синдром, купируемый только внутримышечным или внутривенным введением наркотических анальгетиков 2–3 раза в сутки, фактическая беспомощность и необходимость постоянного ухода), у вас есть все объективные основания для установления 1 группы инвалидности. Тот факт, что вы получаете дорогостоящую таргетную терапию (спрайсел), не является препятствием для установления 1 группы, поскольку наличие эффективного лечения не отменяет стойких выраженных нарушений функций организма и полной зависимости от посторонней помощи. Судебная медицинская экспертиза состояния здоровья, проведенная независимыми экспертами, способна объективно зафиксировать эти обстоятельства и стать основанием для удовлетворения вашего иска.

За подробной и точной консультацией приглашаем вас в наш офис Союз «Федерация судебных экспертов», адрес которого указан на сайте: https://fedexpertiza.ru/#contacts