Досудебная комплексная медицинская экспертиза

Здравствуйте.

Рады приветствовать вас на сайте Союз «Федерация судебных экспертов».

Ситуация, которую вы описываете, является крайне сложной и чувствительной, поскольку затрагивает не только юридические аспекты, но и здоровье пациента, его внешность и качество жизни. Ненадлежащее оказание медицинской услуги, повлекшее обезображивание лица, развитие синдрома сухого глаза, нарушение симметрии и функциональные расстройства, требует самого тщательного и объективного исследования. В таких случаях оптимальным вариантом является проведение досудебной комплексной медицинской экспертизы, которая позволит сформировать доказательную базу до обращения в суд, определить наличие врачебных ошибок, установить причинно-следственную связь и тяжесть вреда здоровью. Ниже я подробно отвечу на все ваши вопросы, включая предоставление гарантийного письма с указанием запрошенной информации.

1. Наименование организации, которая проведет исследование, с предоставлением лицензии

   Исследование будет проведено Союз «Федерация судебных экспертов» (ОГРН 1137799018575). Организация имеет действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности (лицензия № ЛО-77-01-020571 от 15 мая 2019 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы), что позволяет привлекать к работе экспертов-медиков и проводить экспертизы качества медицинской помощи. Копия лицензии будет приложена к гарантийному письму. Также в штате организации имеются эксперты, аттестованные по специальностям «пластическая хирургия», «офтальмология», «судебно-медицинская экспертиза», что обеспечивает возможность проведения комплексного исследования с участием всех необходимых специалистов.

2. Вид экспертизы и перечень рекомендуемых вопросов для экспертов

   В вашем случае наиболее целесообразным является проведение комплексной досудебной медицинской экспертизы с привлечением экспертов по специальностям: пластическая хирургия, офтальмология, судебная медицина (для определения степени тяжести вреда здоровью). Ниже представлен перечень вопросов, которые мы рекомендуем поставить перед экспертами, исходя из описанной вами ситуации:

Вопросы эксперту-пластическому хирургу:

Соответствует ли проведенная операция (блефаропластика, дата — 18.12.2023) современным медицинским стандартам, клиническим рекомендациям и общепринятым методикам выполнения данной операции?

Имеются ли в действиях медицинского персонала (хирурга) дефекты оказания медицинской помощи (технические ошибки, нарушения методики, неадекватный выбор тактики) при проведении блефаропластики? Если да, то в чем они выражаются?

Имеется ли причинно-следственная связь между выявленными дефектами оказания медицинской помощи и возникшими у пациента последствиями: несмыканием верхних и нижних век, асимметрией глаз (увеличение левого глаза, округление глаз, оттяжение нижних век, провисание мышцы под правым глазом, наличие кожного валика под левым глазом, сохранение межбровной складки)?

Являются ли выявленные последствия (несмыкание век, асимметрия, деформации) неустранимыми либо поддающимися коррекции? Если поддаются коррекции, каковы методы, сроки и прогноз такой коррекции?

Приводят ли выявленные изменения (деформации, асимметрия, функциональные нарушения) к обезображиванию лица пациента (в значении, придаваемом этому понятию в судебно-медицинской практике)?

Вопросы эксперту-офтальмологу:

Имеется ли у пациента в настоящее время синдром сухого глаза, постоянное слезотечение (особенно в ночное время), ухудшение зрения, и каковы их характер, степень выраженности?

Имеется ли причинно-следственная связь между проведенной блефаропластикой (18.12.2023) и развитием у пациента синдрома сухого глаза, нарушением смыкания век, ухудшением зрения?

Являются ли выявленные офтальмологические нарушения (синдром сухого глаза, слезотечение, ухудшение зрения) обратимыми либо необратимыми? Каков прогноз их течения и возможность восстановления?

Вопросы эксперту-судебному медику (для установления тяжести вреда здоровью):

Какова степень тяжести вреда, причиненного здоровью пациента в результате проведенной операции (блефаропластика, 18.12.2023), с учетом развившихся последствий: несмыкания век, синдрома сухого глаза, нарушения симметрии, деформаций лица?

Относятся ли выявленные изменения (деформации, асимметрия, функциональные нарушения) к вреду здоровью, повлекшему стойкую утрату общей трудоспособности, и если да, то в каком проценте?

Общий вопрос для комиссии экспертов:

Имеется ли в целом причинно-следственная связь между оказанной медицинской услугой (блефаропластика, 18.12.2023) и наступившими последствиями для здоровья пациента (функциональные нарушения, деформации лица, ухудшение зрения)?

1. Стоимость

   Стоимость досудебной комплексной медицинской экспертизы с привлечением трех специалистов (пластический хирург, офтальмолог, судебный медик) в Москве составляет от 110 000 до 170 000 рублей. Итоговая цена зависит от объема медицинской документации, необходимости дополнительных инструментальных исследований (например, офтальмологических замеров, инструментальной оценки деформаций), а также от сроков проведения. Точная стоимость будет определена после ознакомления с медицинской документацией и составления задания экспертам.

2. Сроки

   Сроки проведения досудебной комплексной медицинской экспертизы составляют от 15 до 25 рабочих дней. В этот период входит изучение медицинской документации экспертами, при необходимости — проведение очного осмотра пациента экспертами (пластическим хирургом и офтальмологом), комиссионное совещание специалистов для выработки единых выводов и подготовка письменного заключения.

3. Какие документы необходимы

   Для проведения экспертизы необходимо предоставить:

Медицинскую карту амбулаторного (стационарного) пациента (форма 025/у или 003/у) с записями до, во время и после проведения операции.

Договор на оказание медицинских услуг (если заключался), информированное добровольное согласие на операцию.

Выписки из медицинской документации, результаты предоперационных обследований.

Фото- и видеоматериалы (до операции, после операции, в динамике), подтверждающие внешние изменения.

Результаты офтальмологических исследований (авторефрактометрия, биомикроскопия, тесты на слезопродукцию — проба Ширмера, проба Норна, визометрия и др.), если они проводились.

При наличии — жалобы пациента, переписка с клиникой, претензии и ответы на них.

1. Как провести (порядок действий)

   Процедура проведения досудебной комплексной медицинской экспертизы:

— Вы направляете запрос с описанием ситуации, мы готовим гарантийное письмо с указанием всех запрошенных данных (наименование организации, реквизиты лицензии, рекомендуемые вопросы, стоимость, сроки).

— Вы подписываете договор, передаете медицинскую документацию и иные материалы.

— Эксперты (пластический хирург, офтальмолог, судебный медик) изучают документацию.

— При необходимости назначается очный осмотр пациента экспертами (в нашем офисе или на выезде), проводятся дополнительные инструментальные исследования.

— Эксперты готовят комиссионное заключение, в котором каждый вопрос получает мотивированный ответ.

— Вы получаете заключение, которое может быть использовано для досудебной претензии, обращения в суд или в правоохранительные органы.

1. Какие трудности могут возникнуть

   При проведении подобной экспертизы могут возникнуть следующие сложности:

— Неполнота медицинской документации. Отсутствие предоперационных фотографий, детальных записей о ходе операции, послеоперационных осмотров может затруднить оценку динамики и установление причинно-следственной связи.

— Отсутствие офтальмологических обследований. Для установления синдрома сухого глаза и его связи с операцией необходимы специальные тесты (проба Ширмера, проба Норна). Если они не проводились, эксперту придется опираться на клинические проявления.

— Субъективность оценки обезображивания. Понятие «обезображивание лица» в судебно-медицинском смысле не имеет четких количественных критериев и определяется экспертом на основе медицинских и эстетических критериев. Это может стать предметом дискуссии.

— Оспаривание выводов второй стороной. В случае судебного разбирательства клиника может заказать рецензию или повторную экспертизу, поэтому важно, чтобы досудебное исследование было проведено максимально объективно и с соблюдением всех процедур.

1. Где провести в Москве

   В Москве качественно и профессионально провести досудебную комплексную медицинскую экспертизу с привлечением пластического хирурга, офтальмолога и судебного медика можно в Союз «Федерация судебных экспертов». Наш офис находится в центральной части города, что удобно для личного визита, передачи документов, а также для очного осмотра пациента экспертами. Мы имеем многолетний опыт проведения медицинских экспертиз, в том числе по спорам, связанным с эстетической хирургией и причинением вреда здоровью.

2. Общие правила и процедура проведения

   Общие правила проведения досудебной комплексной медицинской экспертизы основываются на Федеральном законе № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» (применительно к методике), а также на Приказе Минздравсоцразвития России № 194н «Об утверждении порядка проведения судебно-медицинских экспертиз» (в части определения тяжести вреда здоровью). Процедура включает:

— изучение медицинской документации, фотофиксации, результатов инструментальных обследований;

— очный осмотр пациента экспертами-клиницистами (при необходимости);

— комиссионное обсуждение, в ходе которого эксперты разных специальностей обмениваются мнениями и приходят к единым выводам;

— подготовку письменного заключения, содержащего мотивированные ответы на поставленные вопросы, с указанием методов исследования и обоснованием выводов.

Досудебная комплексная медицинская экспертиза позволяет до обращения в суд получить объективную оценку качества оказанной медицинской услуги, установить наличие врачебных ошибок и причинно-следственную связь с ухудшением здоровья, а также определить тяжесть вреда. Это значительно укрепляет позицию пациента и позволяет сформулировать обоснованные исковые требования.

За подробной и точной консультацией приглашаем вас в наш офис Союз «Федерация судебных экспертов», адрес которого указан на сайте: https://fedexpertiza.ru/#contacts