Экспертиза врачебной ошибки при потере зрения

Здравствуйте.

Рады приветствовать вас на сайте Союза «Федерация судебных экспертов».

Примите наши искренние соболезнования в связи с утратой зрения и установлением инвалидности. Понимаем вашу ситуацию: при остром приступе глаукомы вы несколько раз вызывали скорую помощь, но фельдшеры отказывали в госпитализации в глазную клинику. Лишь на 5-й день вы были госпитализированы, в результате чего произошла потеря 80% зрения (выраженное сужение зрительных полей), установлена инвалидность 2 группы. В рамках нашей консультации мы подробно разберем все аспекты, касающиеся проведения экспертизы врачебной ошибки при потере зрения: стоимость, сроки, документы, процедуру и возможные трудности.

— Есть ли у вас судмедэксперты офтальмологического профиля

Да, Союз «Федерация судебных экспертов» имеет в штате аттестованных судебно-медицинских экспертов, специализирующихся в области офтальмологии. Для проведения экспертизы врачебной ошибки при потере зрения привлекаются эксперты-офтальмологи, обладающие многолетним клиническим и экспертным опытом. Исследование проводится комиссионно (с участием судебно-медицинского эксперта и врача-офтальмолога), что позволяет дать комплексную оценку качества оказанной медицинской помощи, установить причинно-следственную связь между действиями (бездействием) медицинских работников и наступившими последствиями (потеря зрения, инвалидность).

— Стоимость проведения исследования

Стоимость экспертизы врачебной ошибки при потере зрения зависит от объема медицинской документации, сложности случая (острый приступ глаукомы, неоднократные вызовы скорой помощи, установление инвалидности), необходимости привлечения узких специалистов (офтальмолог, судебно-медицинский эксперт), а также срочности выполнения. В нашей практике стоимость комиссионной экспертизы с участием двух экспертов (судебно-медицинский эксперт + офтальмолог) с анализом медицинской документации (амбулаторная карта, выписки, карты вызовов скорой помощи), установлением причинно-следственной связи, оценкой качества оказанной медицинской помощи и подготовкой экспертного заключения начинается от 45 000 до 65 000 рублей. При необходимости проведения дополнительных исследований (анализ первичной документации станции скорой помощи) стоимость может составлять от 65 000 до 90 000 рублей. При срочном выполнении экспертизы (результат за 5–7 рабочих дней) итоговая сумма может быть увеличена.

— Сроки проведения

Сроки проведения экспертизы врачебной ошибки при потере зрения зависят от объема медицинской документации и сложности анализа. В стандартном режиме экспертиза занимает от 14 до 30 рабочих дней. При срочном выполнении срок может быть сокращен до 7–14 рабочих дней.

— Какие документы необходимы

Для проведения экспертизы врачебной ошибки при потере зрения необходимо предоставить:

Паспорт заказчика.

Полная медицинская документация:

— Амбулаторная карта (история болезни) с записями о предыдущих обращениях (если были) и жалобах до острого приступа.

— Карты вызовов скорой медицинской помощи (за каждый вызов) с указанием времени, жалоб, осмотра, диагноза фельдшера, принятого решения (отказ в госпитализации).

— Выписки из стационара (глазной клиники) с указанием диагноза, сроков лечения, проведенных мероприятий, состояния зрения при поступлении и выписке.

— Результаты инструментальных исследований: тонометрия (измерение внутриглазного давления), периметрия (зрительные поля), оптическая когерентная томография (ОКТ), биомикроскопия и др.

— Заключения врачей-специалистов (офтальмолога, невролога, терапевта).

Документы, подтверждающие установление инвалидности: справка МСЭ (медико-социальной экспертизы) с указанием группы инвалидности, причины, даты.

Если имеются, письменные обращения в страховую компанию, в Министерство здравоохранения, прокуратуру, а также ответы на них.

Если экспертиза проводится по определению суда, необходимо предоставить копию определения с вопросами, поставленными перед экспертом.

— Как провести: общие правила и процедура

Процедура проведения экспертизы врачебной ошибки при потере зрения включает несколько этапов. Первый этап — прием документов и заключение договора. Эксперт знакомится с предоставленными материалами. Второй этап — анализ медицинской документации. Эксперты (офтальмолог и судебно-медицинский эксперт) изучают:

— Амбулаторную карту: наличие ранее установленного диагноза глаукомы, жалоб, результатов тонометрии, периметрии. Установление факта, что до острого приступа диагноз «глаукома» не ставился, жалоб на потерю зрения не было.

— Карты вызовов скорой помощи: время каждого вызова, жалобы (боль в глазу, снижение зрения, тошнота, рвота), результаты осмотра, диагноз фельдшера, принятое решение (отказ в госпитализации, обоснование).

— Выписки из стационара: состояние зрения при поступлении (острота зрения, внутриглазное давление, зрительные поля), проведенное лечение, состояние при выписке.

Третий этап — оценка своевременности и полноты оказания помощи. Эксперты определяют, соответствовали ли действия фельдшеров скорой помощи клиническим рекомендациям при остром приступе глаукомы. Острый приступ глаукомы является ургентным (неотложным) состоянием, требующим экстренной госпитализации в глазной стационар в течение нескольких часов для снижения внутриглазного давления и предотвращения необратимой потери зрения. Четвертый этап — установление причинно-следственной связи. Эксперты оценивают, имелась ли возможность сохранения зрения при своевременной госпитализации в первый день приступа (на момент первого вызова скорой). Определяют, является ли наступившая потеря 80% зрения (выраженное сужение зрительных полей, инвалидность 2 группы) следствием несвоевременной госпитализации и неоказания экстренной офтальмологической помощи. Пятый этап — формулирование выводов. Эксперты отвечают на вопросы:

— Имеется ли причинно-следственная связь между действиями (бездействием) фельдшеров скорой помощи (отказ в госпитализации) и наступившими последствиями (выраженное сужение зрительных полей, инвалидность)?

— Имелась ли возможность сохранения зрения при своевременной госпитализации в глазную клинику в первый день приступа?

— Имела ли место в данном случае врачебная ошибка (дефект оказания медицинской помощи), если да, то в чем она выражалась?

Шестой этап — оформление экспертного заключения. Заключение содержит анализ медицинской документации, хронологию событий, оценку качества оказанной помощи, обоснование причинно-следственной связи, выводы.

— Какие трудности могут возникнуть

При проведении экспертизы врачебной ошибки при потере зрения могут возникнуть ряд объективных трудностей. Первая группа связана с доступом к документации станции скорой помощи (карты вызовов). Они могут быть запрошены судом. Без этих документов сложно установить точные обстоятельства каждого вызова. Вторая группа трудностей связана с тем, что острый приступ глаукомы — это состояние, требующее экстренной помощи, однако иногда симптомы могут быть неверно истолкованы (мигрень, гипертонический криз). Эксперт оценивает, были ли у фельдшеров основания для подозрения на острый приступ глаукомы (жалобы на боль в глазу, снижение зрения, тошноту, рвоту, наличие отека роговицы, расширенного зрачка). Третья группа — сложность установления точной даты и времени начала приступа, если пациент не обращался за помощью сразу. Четвертая группа — возможное противодействие со стороны медицинских учреждений и станции скорой помощи, которые могут оспаривать результаты экспертизы. Пятая группа — необходимость наличия у экспертов специальных знаний в области офтальмологии (особенно в вопросах неотложной помощи при глаукоме) и судебной медицины.

— Где провести в Москве

Выбор места проведения экспертизы имеет принципиальное значение для достоверности результата и его юридической силы. В Москве важно обращаться в учреждения, имеющие в штате аттестованных судебно-медицинских экспертов и экспертов-офтальмологов, обладающих опытом проведения подобных исследований. Наш офис в Москве сотрудничает с аттестованными судебно-медицинскими экспертами и врачами-офтальмологами высшей категории, имеющими многолетний опыт работы, что позволяет провести исследование качественно и в установленные сроки.

— Общие правила и дополнительные аспекты

Важно понимать, что экспертиза является ключевым доказательством в судебном процессе о возмещении вреда, причиненного здоровью. Если эксперты установят, что отказ в экстренной госпитализации при остром приступе глаукомы является дефектом оказания медицинской помощи, и что своевременная госпитализация могла предотвратить необратимую потерю зрения (инвалидность), вы сможете требовать компенсации морального вреда, утраченного заработка, расходов на лечение и реабилитацию. В соответствии со ст. 1064, 1068, 1099–1101 ГК РФ, вред, причиненный здоровью гражданина вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, подлежит возмещению. Для успешного проведения экспертизы мы рекомендуем:

Собрать все документы, включая карты вызовов скорой помощи (запросить в судебном порядке, если необходимо).

Предоставить суду ходатайство о назначении комиссионной судебно-медицинской экспертизы (офтальмология + судебная медицина).

Четко сформулировать вопросы для экспертов (как указано выше).

Указать, что до острого приступа диагноз «глаукома» не был установлен, жалоб на потерю зрения не было.

Мы понимаем, что потеря зрения и инвалидность являются необратимыми последствиями. Наша экспертиза поможет установить истинную причину и защитить ваши права.

За подробной и точной консультацией приглашаем вас в наш офис Союз «Федерация судебных экспертов», адрес которого указан на сайте: https://fedexpertiza.ru/#contacts