Экспертиза оказания медицинской помощи

Здравствуйте.

Рады приветствовать вас на сайте Союза «Федерация судебных экспертов».

Понимаем вашу ситуацию: на 4 неделе беременности вы отравились в кафе (диарея, рвота, слабость). В поликлинике врач поставил острый гастрит, назначил лекарства (в том числе омепрозол, который противопоказан при беременности), не назначил анализы, не передал сведения в Роспотребнадзор. Сейчас вам ставят хронический гастрит и хронический панкреатит. Вы хотите установить причинно-следственную связь между отравлением в кафе и развившимися заболеваниями ЖКТ, а также оценить качество оказанной медицинской помощи. В рамках нашей консультации мы подробно разберем все аспекты, касающиеся проведения экспертизы оказания медицинской помощи: стоимость, сроки, документы, процедуру и возможные трудности.

— Стоимость проведения исследования

Стоимость экспертизы оказания медицинской помощи зависит от объема медицинской документации, сложности случая (необходимость установления причинно-следственной связи между отравлением и развитием хронических заболеваний ЖКТ, оценка качества лечения), необходимости привлечения узких специалистов (гастроэнтеролог, акушер-гинеколог), а также срочности выполнения. В нашей практике стоимость комплексной экспертизы с анализом медицинской документации (амбулаторная карта, выписки, результаты анализов), установлением причинно-следственной связи, оценкой качества оказанной медицинской помощи и подготовкой экспертного заключения начинается от 30 000 до 45 000 рублей. При необходимости проведения комиссионной экспертизы (гастроэнтеролог + акушер-гинеколог) стоимость может составлять от 45 000 до 65 000 рублей. При срочном выполнении экспертизы (результат за 5–7 рабочих дней) итоговая сумма может быть увеличена.

— Сроки проведения

Сроки проведения экспертизы оказания медицинской помощи зависят от объема медицинской документации и сложности анализа. В стандартном режиме экспертиза занимает от 10 до 20 рабочих дней. При срочном выполнении срок может быть сокращен до 5–10 рабочих дней.

— Какие документы необходимы

Для проведения экспертизы оказания медицинской помощи необходимо предоставить:

Паспорт заказчика.

Полную медицинскую документацию:

— Амбулаторная карта (история беременности) с записями о первом обращении в поликлинику (после отравления), диагнозах, назначениях.

— Результаты анализов (если сдавались).

— Выписки из стационара (если было госпитализация).

— Заключения врачей-специалистов (гастроэнтеролога, акушера-гинеколога).

— Результаты инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и др.).

Документы, подтверждающие факт отравления в кафе: чеки, заявление в Роспотребнадзор (если подавалось), ответ Роспотребнадзора, акт санитарно-эпидемиологического расследования (если проводился).

Копия искового заявления в суд на кафе (если подано).

Если имеется, заключение акушера-гинеколога об отсутствии признаков токсикоза (гестоза) в текущую беременность и при предыдущей.

Если экспертиза проводится по определению суда, необходимо предоставить копию определения с вопросами, поставленными перед экспертом.

— Как провести: общие правила и процедура

Процедура проведения экспертизы оказания медицинской помощи включает несколько этапов. Первый этап — прием документов и заключение договора. Эксперт знакомится с предоставленными материалами (медицинская документация, документы по отравлению). Второй этап — анализ обстоятельств и медицинской документации. Эксперт изучает:

— Первичное обращение в поликлинику после отравления: описание симптомов (диарея, рвота, слабость), поставленный диагноз (острый гастрит), назначенное лечение (омепрозол и др.).

— Наличие записей о передаче данных в Роспотребнадзор (отсутствие таковых).

— Динамику состояния: появление жалоб на ЖКТ в последующем, установление диагнозов хронический гастрит, хронический панкреатит.

Третий этап — установление причинно-следственной связи. Эксперт определяет, могло ли острое пищевое отравление в кафе послужить причиной (или спровоцировать) развитие хронических заболеваний ЖКТ (гастрита, панкреатита). Оценивает временную последовательность (симптомы возникли сразу после отравления, продолжаются до настоящего времени). Четвертый этап — оценка качества оказания медицинской помощи. Эксперт оценивает:

— Соответствовала ли тактика ведения пациента (диагностика, назначения) клиническим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи при остром пищевом отравлении у беременных.

— Обоснованность назначения омепрозола (который противопоказан при беременности).

— Надлежащее ли исполнение обязанности по информированию Роспотребнадзора (врач обязан сообщать о случаях пищевых отравлений).

Пятый этап — формулирование выводов. Эксперт отвечает на вопросы:

— Имеется ли причинно-следственная связь между отравлением в кафе и развитием у истца хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит)?

— Соответствовала ли оказанная медицинская помощь при первичном обращении в поликлинику установленным стандартам и клиническим рекомендациям?

— Имеются ли дефекты оказания медицинской помощи (в том числе необоснованное назначение омепрозола, отсутствие необходимых анализов, неинформирование Роспотребнадзора)?

— Являются ли симптомы, возникшие после отравления, признаками токсикоза (гестоза) беременности?

Шестой этап — оформление экспертного заключения. Заключение содержит анализ медицинской документации, обоснование причинно-следственной связи, оценку качества медицинской помощи, выводы.

— Какие трудности могут возникнуть

При проведении экспертизы оказания медицинской помощи могут возникнуть ряд объективных трудностей. Первая группа связана с тем, что острое отравление и хронические заболевания ЖКТ могут быть связаны, но не всегда имеют прямую причинно-следственную связь. Эксперт должен оценить вероятность того, что отравление спровоцировало хронический процесс. Вторая группа трудностей связана с отсутствием документального подтверждения факта отравления (например, акта Роспотребнадзора). Если кафе отрицает факт отравления, эксперт будет основываться на медицинской документации и объяснениях пациента. Третья группа — необходимость разграничения симптомов отравления и токсикоза беременности. Эксперт-акушер-гинеколог может дать заключение об отсутствии у пациентки признаков гестоза (токсикоза) в данную беременность и при предыдущей. Четвертая группа — возможное противодействие ответчика (кафе) и медицинского учреждения, которые могут оспаривать результаты экспертизы. Пятая группа — необходимость наличия у эксперта знаний в области гастроэнтерологии, акушерства-гинекологии и судебной медицины.

— Где провести в Москве

Выбор места проведения экспертизы оказания медицинской помощи имеет принципиальное значение для достоверности результата и его юридической силы. В Москве важно обращаться в учреждения, имеющие в штате аттестованных судебно-медицинских экспертов, специалистов в области гастроэнтерологии и акушерства-гинекологии, обладающих опытом проведения подобных исследований. Наш офис в Москве сотрудничает с аттестованными судебно-медицинскими экспертами, имеющими многолетний опыт проведения экспертиз по спорам, связанным с качеством медицинской помощи, что позволяет провести исследование качественно и в установленные сроки.

— Общие правила и дополнительные аспекты

Важно понимать, что экспертиза оказания медицинской помощи является ключевым доказательством в вашем судебном процессе. Экспертное заключение позволит:

Установить причинно-следственную связь между отравлением в кафе и развитием хронических заболеваний ЖКТ.

Подтвердить, что назначение омепрозола (противопоказанного при беременности) является дефектом оказания медицинской помощи.

Опровергнуть доводы ответчика о том, что симптомы были вызваны токсикозом беременности.

Обосновать необходимость взыскания компенсации морального вреда с кафе.

Мы рекомендуем заявить в суде ходатайство о назначении судебной медицинской экспертизы (комплексной: гастроэнтерология + акушерство-гинекология + судебно-медицинская экспертиза). В ходатайстве следует четко сформулировать вопросы, которые необходимо поставить перед экспертом (о причинно-следственной связи, о наличии дефектов медицинской помощи, о разграничении с токсикозом беременности). Также необходимо предоставить суду все медицинские документы, подтверждающие ваше состояние до и после отравления.

Мы понимаем, что ваша ситуация связана с риском для здоровья матери и будущего ребенка. Наша экспертиза поможет установить истину и защитить ваши права.

За подробной и точной консультацией приглашаем вас в наш офис Союз «Федерация судебных экспертов», адрес которого указан на сайте: https://fedexpertiza.ru/#contacts