Медицинская экспертиза по ортодонтии по назначению суда

Здравствуйте.

Рады приветствовать вас на сайте Союза «Федерация судебных экспертов».

Благодарим Вас за обращение.

Сообщаем, что проведение экспертных исследований в области ортодонтии по определениям судов относится к числу востребованных направлений экспертной деятельности при рассмотрении гражданских дел, связанных с качеством оказания стоматологической помощи, правильностью выбора методов лечения, соблюдением клинических рекомендаций и стандартов медицинской деятельности, а также установлением причин возникновения неблагоприятных последствий после ортодонтического лечения.

Исходя из представленных Вами сведений, сообщаем, что проведение медицинской экспертизы по ортодонтии по назначению суда в рамках рассматриваемого судебного спора представляется возможным при условии предоставления достаточного объема медицинской документации и постановки вопросов, относящихся к компетенции специалистов соответствующего профиля.

Возможность проведения исследования

Ортодонтия является специализированным разделом стоматологии, направленным на диагностику, профилактику и лечение аномалий прикуса, нарушений положения зубов, деформаций зубочелюстной системы, а также последствий врожденных и приобретенных патологий челюстно-лицевой области.

Судебные споры в данной категории дел возникают достаточно часто. Наиболее распространенными основаниями для обращения в суд являются:

• неудовлетворительный результат лечения;
• изменение прикуса после завершения терапии;
• повреждение эмали зубов;
• развитие заболеваний пародонта;
• удаление зубов без достаточных показаний;
• нарушение сроков лечения;
• несоблюдение утвержденного плана лечения;
• отсутствие информированного добровольного согласия пациента;
• применение неподходящих ортодонтических конструкций;
• возникновение функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

В рамках судебного процесса экспертное исследование может проводиться как по материалам дела, так и с непосредственным обследованием пациента.

При этом необходимость личного присутствия определяется индивидуально и зависит от характера поставленных вопросов.

Во многих случаях именно медицинская экспертиза по ортодонтии по назначению суда позволяет установить наличие либо отсутствие дефектов оказания медицинской помощи, а также определить соответствие действий лечащего врача действующим клиническим рекомендациям и общепринятым медицинским подходам.

Возможно ли проведение исследования по документам

Ответ на данный вопрос зависит от предмета исследования.

Если суд ставит вопросы, связанные исключительно с оценкой медицинской документации, правильностью выбора тактики лечения, соблюдением этапов диагностики, обоснованностью назначения ортодонтических аппаратов, сроков наблюдения пациента и качеством оформления медицинских документов, то исследование достаточно часто проводится без личного участия пациента.

В подобных случаях специалист анализирует представленные материалы и формирует заключение исключительно на основании документов.

Однако если требуется установить текущее состояние зубочелюстной системы, оценить результаты лечения, определить наличие остаточных деформаций, нарушений окклюзии или функциональных расстройств, суд либо эксперт могут прийти к выводу о необходимости очного обследования.

Если пациент проживает в Южно-Сахалинске, а исследование проводится в Москве, возможны различные организационные варианты.

Например:

• проведение исследования исключительно по медицинским документам;
• организация дистанционного получения дополнительных материалов;
• направление пациента на обследование по месту проживания;
• проведение обследования в медицинском учреждении, расположенном в регионе проживания, с последующим предоставлением результатов эксперту.

Окончательное решение принимается после изучения определения суда и перечня поставленных вопросов.

Наличие разрешительной документации

Вы также интересуетесь вопросом наличия лицензии на осуществление судебно-медицинской деятельности.

Следует учитывать, что правовой режим проведения судебных экспертиз зависит от вида экспертного исследования, организационно-правовой формы экспертного учреждения и характера поставленных вопросов.

При производстве судебных экспертиз в области оценки качества медицинской помощи учитываются положения процессуального законодательства, законодательства об охране здоровья граждан, а также требования, предъявляемые к экспертам, обладающим специальными знаниями.

При необходимости предоставления суду сведений о наличии разрешительной документации, квалификации экспертов, ученых степенях, сертификатах специалистов, стаже работы и иных данных соответствующая информация может быть представлена в составе информационного письма либо ответа на судебный запрос.

Какие вопросы обычно ставятся перед экспертами

По данной категории дел наиболее часто формулируются следующие вопросы:

• соответствовало ли проведенное лечение установленным медицинским требованиям;

• была ли необходима выбранная врачом тактика лечения;

• соблюдены ли клинические рекомендации;

• имелись ли дефекты оказания медицинской помощи;

• находятся ли выявленные осложнения в причинно-следственной связи с действиями врача;

• соответствуют ли результаты лечения ожидаемым медицинским показателям;

• правильно ли был составлен план лечения;

• были ли соблюдены сроки проведения отдельных этапов терапии;

• имелись ли альтернативные методы лечения.

Перечень вопросов может быть скорректирован в зависимости от обстоятельств конкретного дела.

Какие документы необходимо предоставить

Для выполнения исследования желательно представить максимально полный комплект материалов.

Как правило, потребуются:

• определение суда о назначении экспертизы;

• исковое заявление;

• возражения ответчика;

• амбулаторная карта пациента;

• стоматологическая карта;

• медицинские заключения;

• ортопантомограммы;

• телерентгенограммы;

• компьютерные томограммы;

• фотопротоколы;

• диагностические модели челюстей;

• договор на оказание медицинских услуг;

• информированное добровольное согласие;

• акты выполненных работ;

• чеки об оплате лечения;

• переписка сторон;

• заключения ранее привлеченных специалистов.

Чем более полным является комплект документов, тем выше вероятность подготовки развернутого и мотивированного заключения.

Порядок проведения исследования

Обычно работа осуществляется в несколько этапов.

Первоначально эксперт изучает материалы дела.

Проверяется достаточность представленных документов.

При необходимости формируется перечень дополнительных материалов.

После этого проводится медицинский анализ.

Исследуется анамнез пациента.

Оцениваются результаты диагностики.

Изучаются снимки.

Проверяется последовательность лечебных мероприятий.

Анализируются действия врача на каждом этапе лечения.

Если требуется очное обследование пациента, определяется порядок его проведения.

На завершающем этапе формируется письменное заключение.

В документе отражаются примененные методики исследования, нормативные документы, использованные клинические рекомендации, описание проведенного анализа и мотивированные выводы.

Следует отметить, что именно медицинская экспертиза по ортодонтии по назначению суда нередко является одним из основных доказательств по делам о взыскании убытков, компенсации морального вреда и защите прав пациентов.

Стоимость проведения исследования

Окончательная стоимость определяется после ознакомления с объемом материалов и содержанием вопросов суда.

Предварительно можно ориентироваться на следующие показатели.

Исследование медицинской документации без обследования пациента может составлять от 45 000 рублей.

Комплексное исследование с привлечением нескольких специалистов обычно находится в диапазоне от 70 000 до 150 000 рублей.

При значительном объеме медицинских документов стоимость может увеличиваться.

Если требуется участие эксперта в судебных заседаниях, подготовка письменных пояснений либо рецензирование ранее выполненного заключения, данные работы оплачиваются отдельно.

Сроки выполнения работы

Предварительное изучение материалов обычно занимает один-два рабочих дня.

Подготовка полноценного экспертного заключения чаще всего осуществляется в течение десяти-двадцати рабочих дней.

Если потребуется запрос дополнительных документов или проведение очного обследования, сроки могут быть увеличены.

При назначении экспертизы судом продолжительность исследования также зависит от сроков предоставления материалов участниками процесса.

Возможные сложности

Практика показывает, что наиболее распространенными трудностями являются неполнота медицинской документации, отсутствие оригиналов диагностических снимков, несоблюдение медицинской организацией правил ведения медицинских карт, отсутствие фотографий до начала лечения и невозможность объективной оценки состояния пациента спустя значительное время после завершения терапии.

Дополнительные сложности могут возникать в случаях неоднократной смены лечащих врачей, проведения лечения одновременно в нескольких клиниках или отсутствия возможности проведения очного обследования пациента.

Тем не менее при наличии достаточного объема документов и корректно сформулированных вопросов экспертное исследование позволяет установить значительное количество обстоятельств, имеющих существенное значение для правильного разрешения судебного спора.

Таким образом, проведение исследования по Вашему делу возможно как в досудебном порядке, так и после назначения экспертизы судом. Вопрос о необходимости личного присутствия пациента решается индивидуально и зависит от содержания поставленных вопросов, объема медицинской документации и необходимости оценки текущего состояния зубочелюстной системы. Во многих случаях экспертное заключение может быть подготовлено исключительно по представленным материалам дела, что особенно актуально при значительном удалении места проживания участника процесса от места нахождения экспертного учреждения.

За подробной и точной консультацией приглашаем вас в наш офис Союз «Федерация судебных экспертов», адрес которого указан на https://fedexpertiza.ru/#contacts